Covid-19 en vaccinatie: is de opkomst van de Delta-variant een game – changer voor kinderen?

In juli keurde de Therapeutic Goods Administration voorlopig de vaccinatie van kinderen van 12 tot 15 jaar met het anti-Covid-19-vaccin van Pfizer goed.

De Australian Technical Advisory Group on Immunization (ATAGI) adviseerde aanvankelijk dat adolescenten van deze leeftijdsgroep die getroffen zijn door chronische ziekten, jonge Aboriginals en inheemse volkeren van de Torres Strait als een prioriteit worden gevaccineerd , evenals kinderen die in geïsoleerde gemeenschappen leven.

Deze aanbeveling is onlangs uitgebreid tot alle adolescenten ouder dan 12 jaar , vergelijkbaar met strategieën die in landen als de Verenigde Staten en Canada worden toegepast . ( In Frankrijk, in het licht van met name geneesmiddelenbewaking en werkzaamheid van het vaccin gegevens, evenals de verwachte voordelen, gezien de epidemische situatie, de Haute Autorité de Santé aanbevolen de vaccinatie van adolescenten van 12 jaar in zijn advies van 3 juni 2021. Het is mogelijk sinds 15 juni 2021, en betreft het vaccin van Pfizer, Corminaty; of dat van Moderna , Spikevax, noot van de redactie. )

Maar hoe zit het met kinderen onder de 12 jaar die in Australië verantwoordelijk zijn voor een groot deel van de huidige nieuwe besmettingen (wat vorig jaar niet het geval was)?

Moeten kinderen gevaccineerd worden? Op welke voordelen kan worden gehoopt, voor hen en voor de rest van de gemeenschap? En hoe weet je of vaccins veilig en effectief zijn voor jongere mensen?

Very concerning. >200 NSW children aged <10 diagnosed with COVID-19 over weekend. As case numbers surpassed 800 on both days 204 cases reported in children aged 0-9, 276 young people aged 10-19 contracted COVID in same period #medtwitter https://t.co/LvUjHI6gKQ

— Prof. Nick Talley 💎 (@Prof_NickTalley) August 22, 2021

Tweet: “Heel verontrustend. In New South Wales werd dit weekend bij meer dan 200 kinderen onder de 10 jaar Covid-19 vastgesteld. Terwijl het aantal gevallen tijdens de twee weekenddagen meer dan 800 bedroeg, werden 204 gevallen gemeld bij kinderen van 0 tot 9 jaar oud. Tegelijkertijd kregen ook 276 jongeren van 10 tot 19 jaar de ziekte. “

Covid-19 bij kinderen

Gelukkig hebben al die maanden van de pandemie ons geleerd dat kinderen tot nu toe zeer weinig risico hebben gehad om ernstige vormen van Covid-19 te ontwikkelen of eraan te overlijden.

Uit Australische gegevens verzameld van 1 januari tot 1 augustus van dit jaar blijkt dat 2,5% van de kinderen onder de negen jaar en 2,9% van de kinderen en adolescenten van 10-19 jaar die Covid-19 hebben opgelopen, in het ziekenhuis moeten zijn opgenomen. Ter vergelijking: bij jongvolwassenen van 20 tot 29 jaar loopt dit percentage op tot 7,7%.

In New South Wales neemt het aantal gevallen bij kinderen toe, maar dit heeft zich tot nu toe niet vertaald in een toename van het aantal pediatrische ziekenhuisopnames.

Recente gegevens uit de Verenigde Staten geven aan dat er meer ziekenhuisopnames van kinderen voor Covid-19 zijn dan vorig jaar op hetzelfde moment . Ze laten ook een toename zien van infecties door de Delta-variant in deze leeftijdsgroepen .

Maar hoewel het aantal ziekenhuisopnames is gestegen, blijft het laag. Onder kinderen en adolescenten van 17 jaar en jonger is dit 0,38 per 100.000 mensen, wat veel lager is dan de percentages die zijn opgetekend bij volwassenen van 60 tot 69 jaar (5,63 per 100.000) of ouder dan 70 jaar (8,07 per 100.000).

Sommige kinderen met chronische ziekten lopen echter een groter risico om ernstige vormen van de ziekte te ontwikkelen, daarom heeft ATAGI hen tot een prioriteitsgroep voor immunisatie gemaakt.

De kwestie van het risico op het ontwikkelen van lange vormen van COVID-19 rijst ook. Deze complicatie van de infectie manifesteert zich in langdurige symptomen: kortademigheid, angst, verminderde aandacht en concentratie, enz.

Recente resultaten lijken echter nogal geruststellend: van de kinderen in dit onderzoek bleek slechts een klein deel dergelijke symptomen te hebben langer dan vier weken na de eerste infectie met Covid-19. Bovendien waren na acht weken bijna alle kinderen hersteld.

Wat zijn de voordelen van vaccinatie voor kinderen?

De Delta-variant is besmettelijker dan andere stammen van het coronavirus. Het besmet dus meer kinderen. Veroorzaakt het bij de laatste een meer ernstige ziekte? Vooralsnog bestaat er geen wetenschappelijke consensus over het antwoord op deze vraag. Het is echter zeker dat een klein deel van de kinderen meer ziek zal worden dan anderen, en dat hun toestand een ziekenhuisopname vereist.

Het zou daarom nuttig kunnen zijn om kinderen te vaccineren om elk van hen te beschermen, op voorwaarde natuurlijk dat de vaccins ook bij jonge kinderen veilig en effectief blijken te zijn. Voordat we kinderen onder de 12 jaar vaccineren, moeten we daarom de gegevens van klinische onderzoeken die in deze leeftijdsgroep zijn uitgevoerd, analyseren om hun veiligheid en werkzaamheid te beoordelen.

De reden waarom het belangrijk is om klinische onderzoeken uit te voeren die specifiek gericht zijn op kinderen, is dat hun immuunsysteem verschilt van dat van volwassenen. Hierdoor kunnen kinderen bijvoorbeeld na vaccinatie andere bijwerkingen krijgen of een lagere dosis van het vaccin nodig hebben.

Waar zijn de klinische onderzoeken?

Klinische proeven met de mRNA-vaccins van Pfizer en Moderna bij kinderen van 12 jaar en ouder hebben goede resultaten opgeleverd ( momenteel is in Australië het vaccin van Moderna alleen goedgekeurd voor volwassenen, maar aan het begin van dit jaar zou een voorlopige toelating voor 12-17-jarigen kunnen worden verleend. September , noot van de redactie ).

Kinderen onder de 12 jaar worden gerekruteerd in de Verenigde Staten als onderdeel van de KidCOVE klinische proef uitgevoerd door Moderna. Tot nu toe hebben 7.000 kinderen meegedaan. Tegelijkertijd streeft Pfizer ernaar om 4.500 kinderen onder de 12 jaar te rekruteren in de Verenigde Staten en andere landen.

Deze onderzoeken richten zich op drie verschillende leeftijdsgroepen: kinderen van zes tot elf jaar, kinderen van twee tot vijf jaar en kinderen tussen zes maanden en jonger dan twee jaar. Ze hebben tot doel de veiligheid en kwaliteit van immuunresponsen te beoordelen die zijn verkregen na twee vaccininjecties.

Er zullen maximaal drie verschillende doses vaccins – min of meer belangrijk – worden getest. In het geval van het vaccin van Pfizer zullen de drie doses 10 microgram, 20 microgram en 30 microgram zijn (de laatste is die welke aan oudere adolescenten en volwassenen wordt gegeven).

Een proef met het COVID-19-vaccin van AstraZeneca bij kinderen van 6-17 jaar begon in maart 2021 in het Verenigd Koninkrijk. Dit onderzoek werd echter uit voorzorg gepauzeerd na meldingen van bloedstolsels bij volwassenen die dit vaccin kregen.

Met betrekking tot het anti-Covid-19-vaccin van AstraZeneca is in maart 2021 in het Verenigd Koninkrijk een klinische proef gestart bij kinderen van 6 tot 17 jaar . Het werd echter uit voorzorg stopgezet na meldingen van bloedstolsels bij volwassenen die dit vaccin kregen.

Hoe zit het met collectieve uitkeringen?

Zal het immuniseren van jonge kinderen de overdracht in de gemeenschap verminderen en onze collectieve bescherming verbeteren?

In zijn recente modellering van 10 augustus 2021 heeft het Peter Doherty Institute for Infection and Immunity ( joint venture tussen de Universiteit van Melbourne en het Royal Melbourne Hospital, nota van de redacteur ) niet de impact beoordeeld van het immuniseren van kinderen onder de 12-jarige programma op het verminderen van overdracht van de gemeenschap.

Andere modellen suggereren echter dat vaccinatie van jonge kinderen en adolescenten een belangrijke rol zal spelen bij het bereiken van groepsimmuniteit in Australië.

En nu ?

U vraagt ​​zich misschien af ​​wanneer kinderen onder de 12 jaar gevaccineerd kunnen worden. Kortom: we weten het nog niet. Houd er echter rekening mee dat kinderen nog steeds minder snel in het ziekenhuis belanden met Covid-19 dan volwassenen.

Momenteel wordt verwacht dat de eerste gegevens van klinische onderzoeken om de veiligheid en werkzaamheid van vaccins bij kinderen onder de 12 jaar te beoordelen later dit jaar beschikbaar zullen zijn voor beoordeling .

Werk heeft aangetoond dat de meeste gevallen die bij kinderen in Sydney worden gezien, te wijten zijn aan overdracht binnen het huishouden , vaak van een geïnfecteerde volwassene. Voorlopig is de beste manier om jonge kinderen te beschermen daarom ervoor te zorgen dat zoveel mogelijk volwassenen volledig worden ingeënt.

Een hoge vaccinatiegraad van de gemeenschap zal ook gunstig zijn voor jongere mensen, in die zin dat het de noodzaak om scholen te sluiten, zal beperken, wat negatieve effecten kan hebben op de opvoeding, socialisatie en geestelijke gezondheid van kinderen .