Drugs : Fentanyl geregen coke en meth

Drugs : fentanyl De auteurs van een nieuwe studie die een dodelijke “vierde golf” van overdoses drugs in kaart brengt, vertellen de media dat berichten in de media die de stijging toeschrijven aan het gebruik van synthetische opioïden, verkeerd zijn.

“Het aantal sterfgevallen door overdoses als gevolg van cocaïne en meth met fentanyl is vervijftigvoudigd”, schreeuwde de Daily Mail over een nieuw onderzoek naar de opioïdencrisis in de VS.

The Mail rapporteerde over het onderzoek dat vorige week in het wetenschappelijke tijdschrift Addiction werd gepubliceerd en waarschuwde dat “veel gebruikers onbewust fentanyl consumeren, omdat het vaak wordt gebruikt als snijmiddel in cocaïne en andere illegale drugs om het aanbod en de high te vergroten”.

ABC News rapporteerde over hetzelfde onderzoek, uitgevoerd door onderzoekers aan de Universiteit van Californië, Los Angeles (UCLA) en zei tegen zijn lezers: “Veel mensen die recreatief drugs zoals cocaïne gebruiken, zijn zich er misschien niet van bewust dat deze medicijnen doorspekt zijn met fentanyl… volgens deskundigen onbedoelde overdoses aanwakkeren.”

Maar gebeurt dit echt?

Uit het UCLA-onderzoek bleek dat een “vierde golf” van de overdosiscrisis wordt veroorzaakt door mensen die deze drug naast cocaïne of meth hadden gebruikt. Het zegt dat het aantal van deze sterfgevallen sinds 2010 vervijftigvoudigd is, goed voor bijna een derde van de ruim 100.000 sterfgevallen door drugs in 2021, waarbij de hoogste cijfers gevolgen hebben voor zwarte mensen die in het Westen wonen.

Maar experts, waaronder de co-auteur van het onderzoek, hebben tegen de media gezegd dat deze berichten in de media vals zijn, en dat het twijfelachtig is dat deze nieuwe golf van dodelijke overdoses wordt veroorzaakt door mensen die per ongeluk cocaïne en meth gebruiken waar fentanyl aan is toegevoegd.

In plaats daarvan wordt de toename van het aantal Amerikanen dat sterft na het gebruik van fentanyl en stimulerende medicijnen waarschijnlijk veroorzaakt door andere factoren, zoals mensen die doelbewust fentanyl en stimulerende medicijnen met elkaar mengen voor een sterkere hit en deze medicijnen in de loop van dezelfde dag innemen.

Chelsea Shover, assistent-professor in residentie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA, die co-auteur was van het UCLA-onderzoek, zei dat beweringen dat de sprong in deze sterfgevallen te danken was aan “fentanyl-geregen cocaïne” niet een van hun conclusies, eraan toevoegend dat het een onwaarschijnlijk scenario was.

“Als iemand stierf aan een overdosis waarbij zowel fentanyl als cocaïne werden vermeld in het veld voor doodsoorzaken, vertelt dat ons niets over wat de persoon dacht dat hij of zij gebruikte, of zelfs of hij die medicijnen tegelijkertijd gebruikte,” zei hij. Schover.

“Gebaseerd op mijn lezing van het bewijsmateriaal van zowel inbeslagnames door wetshandhavers als gegevens over drugscontroles, denk ik dat besmetting [cocaïne en meth met fentanyl] zeldzaam is, op een manier die erop wijst dat het meestal per ongeluk gebeurt, bijvoorbeeld omdat een verkoper dezelfde schaal gebruikte. voor meerdere producten of gemengde zakjes met op elkaar lijkende poeders”, aldus Shover.

Bij een drugscontroleprogramma dat Shover en een team van onderzoekers sinds januari in Los Angeles uitvoeren – waar meth-gerelateerde sterfgevallen een veel groter probleem zijn dan de sterfgevallen die verband houden met cocaïne – zijn tot nu toe nul monsters van meth doordrenkt met fentanyl gevonden.

Sinds deze drug rond 2010 door Mexicaanse kartels in de opioïdenvoorraad van Amerika werd gepompt, hebben een reeks media, politici, wetshandhavings- en gezondheidsorganisaties beweerd dat cocaïne, meth – en zelfs ketamine, MDMA en wiet – opzettelijk worden doorspekt met fentanyl door drugsbendes, ondanks dat er weinig bewijs is om deze schrikverhalen te ondersteunen .

Een groot deel van de verwarring rond de mythe dat de reguliere leveringen van stimulerende medicijnen routinematig worden aangevuld met fentanyl, is te wijten aan het feit dat postmortale toxicologische tests hebben aangetoond dat steeds meer mensen deze drug plus cocaïne of meth in hun lichaam hadden toen ze stierven. Aangenomen wordt dat dit betekent dat deze mensen in het geheim stimulerende middelen met fentanyl hebben ingenomen.

Maar zoals Shover vertelde, is het algemeen bekend dat mensen die opioïden zoals fentanyl of heroïne gebruiken, deze opzettelijk mengen met cocaïne of meth in speedballs en goofballs voor een sterkere hit, of dat ze de twee soorten drugs op verschillende tijdstippen van de dag gebruiken. dag. Opioïden worden bijvoorbeeld gebruikt na een overdaad aan stimulerende middelen om de comedown te vergemakkelijken.

Uit het UCLA-onderzoek blijkt dat “veel individuen” meldden dat ze een kleine hoeveelheid meth in geïnjecteerde doses fentanyl hadden gemengd, omdat gebruikers denken dat het de ontwenningsverschijnselen verlengt, de euforie verhoogt, het risico op overdoses vermindert en het energieniveau verbetert dat nodig is om door te gaan met het inzamelen van geld voor de volgende maand. reeks drugsaankopen.

Het rapport merkte ook op dat de toename van gezamenlijke fentanyl-stimulerende OD’s ook te wijten zou kunnen zijn aan de verspreiding van synthetische opioïden zoals fentanyl in nagemaakte opioïden en kalmeringspillen die lijken op oxycodon of alprazolam. Dit heeft ertoe geleid dat een bredere bevolkingsgroep – jonger en vaker stimulerende drugs zoals cocaïne en meth gebruiken – wordt blootgesteld aan fentanyl.

Er zijn enkele zeldzame maar spraakmakende gevallen geweest waarin mensen zijn overleden na het gebruik van cocaïne die feitelijk besmet was met fentanyl . Maar deze besmetting is voornamelijk toevallig en komt het vaakst voor bij mensen die aan de onderkant van de drugsmarkt kopen , bij hoekdealers die opioïde en stimulerende straatdeals op hetzelfde oppervlak afwegen, snijden en verpakken.

Er zijn geen gedocumenteerde gevallen bekend van misdaadbendes die grote partijen stimulerende middelen met fentanyl maken of verhandelen, of van politie die grote hoeveelheden van deze mengsels in beslag heeft genomen.

Dan Ciccarone, Justine Miner hoogleraar verslavingsgeneeskunde aan de Universiteit van Californië in San Francisco, en een toonaangevende autoriteit op het gebied van de verspreiding van fentanyl op de Amerikaanse drugsmarkten, zei dat de meeste mensen die sterven met stimulerende middelen en fentanyl in hun lichaam beide medicijnen opzettelijk gebruikten, in plaats van per ongeluk.

“Onbedoeld medegebruik, dat wil zeggen door besmette medicijnen, komt voor. Maar het is een relatief kleine factor in vergelijking met opzettelijk medegebruik. De speedball-combinaties van heroïne en fentanyl, en cocaïne en methamfetamine zijn nu heel gebruikelijk. Deze groep mensen wordt steeds toleranter voor de effecten van fentanyl en gebruikt stimulerende middelen om de fentanyl te versterken.”

Hij riep op tot een betere analyse van het Amerikaanse drugsaanbod om verwarring te voorkomen over welke drugs de grootste bedreiging vormen. “De anekdotes van toegewijde cocaïnegebruikers die een overdosis fentanyl namen, klinken luid, maar het zou beter zijn om op systematische gegevens te vertrouwen om de omvang van het probleem te beoordelen. Mijn oproep hier is voor betere, gelokaliseerde en tijdige gegevens over het geneesmiddelenaanbod, zodat we beter op bewijsmateriaal kunnen vertrouwen en vooruitgang kunnen boeken in deze volksgezondheidscrisis.”

Wat is Fentanyl?

Fentanyl (ook wel ‘Abstral’, ‘Instanyl’, ‘Durogesic’) is een sterke pijnstiller. In Nederland wordt fentanyl vrijwel alleen als medicijn gebruikt. Maar in het buitenland gebruiken mensen het veel vaker ook als drug.

Mensen die veel pijn hebben kunnen van de dokter soms fentanyl krijgen. Dit gebeurt bijvoorbeeld na operaties of een hartaanval. Maar ook bij kanker, verwondingen of als mensen dodelijk ziek zijn en veel pijn hebben.

Een dokter kan fentanyl geven in verschillende vormen. Bijvoorbeeld als pleister, injectie, tabletten of neusspray.

In andere landen wordt fentanyl soms als drug gebruikt om ‘high’ te worden of met andere drugs gemengd (versnijden). Het wordt in bijvoorbeeld Amerika of Oost-Europa gemengd door heroïne. In Nederland gebruikt bijna niemand fentanyl voor de prettige effecten. Zo goed als iedereen in Nederland die fentanyl gebruikt, krijgt het als medicijn

Hoeveel mensen gebruiken fentanyl in Nederland?

De Nederlandse dokters gaven in 2021 aan 115.000 mensen fentanyl. Deze hoeveelheid schommelt al jaren tussen de 110.00 (2014) en 115.000 (2021). Het gebruik van fentanyl is dus vrij stabiel in Nederland¹.

Er zijn geen cijfers van mensen die fentanyl gebruiken die niet van een dokter komt. Waarschijnlijk is deze groep gebruikers zeer klein.

Werking van fentanyl

Fentanyl werkt niet voor iedereen hetzelfde. Mensen die dit medicijn gebruiken kunnen dus allemaal net iets anders ervaren. Dit is bij veel medicijnen zo.

Mensen die fentanyl gebruikt hebben merken een sterke pijnstilling. Fentanyl zorgt er namelijk voor dat de pijn niet of minder goed aankomt in de hersenen. Iemand kan zich ook rustiger, duf en iets blijer (euforisch) voelen.

De effecten van fentanyl lijken een beetje op die van de drug heroïne. Dat is ook de reden dat het in sommige landen door heroïne wordt gemengd.

De werking van fentanyl lijkt ook op die van andere medicijnen, zoals oxycodon of morfine.

Bijwerkingen van fentanyl

Ieder medicijn heeft bijwerkingen. De veel voorkomende bijwerkingen van fentanyl zijn voor de meeste mensen:

• Sufheid of slaperigheid
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Benauwdheid of niet goed kunnen ademen
• Slaapapneu: kort stoppen met ademen tijdens het slapen
• Misselijkheid, buikpijn en overgeven
• Verstopte darmen, niet of moeilijk kunnen poepen
• Niet (goed) kunnen slapen
• Verwarring
• Minder emoties voelen

> Lees hier meer over de bijwerkingen van fentanyl

Risico’s

Het grootste risico van fentanyl is een overdosering (vergiftiging). Bij een overdosering heeft iemand te veel fentanyl binnengekregen.

In andere landen (zoals Amerika en Oost-Europa) is een overdosering van fentanyl een veel groter probleem dan in Nederland. Bijna alle fentanyl in Nederland komt namelijk van de dokter. Het medicijn bevat een dosis waarbij overdosering moeilijk is.

Het grootste risico voor mensen die fentanyl gebruiken van de dokter is de combinatie met andere medicijnen, alcohol of drugs. Slaap- en kalmeringsmiddelen (benzodiazepines), alcohol en verdovende drugs zoals GHB kunnen levensgevaarlijk zijn als iemand fentanyl gebruikt. Iemand kan door de combinatie stoppen met ademen en overlijden.

Ook is het gevaarlijk om grapefruit te eten of drinken tijdens het gebruik van fentanyl. De grapefruit zorgt ervoor dat je lichaam te veel van het medicijn in het bloed krijgt. Het medicijn kan dan anders werken. Hierdoor kunnen bijwerkingen sterker worden. Iemand kan in een extreem geval zelfs overlijden.

Fentanyl en verslaving

Iemand kan verslaafd raken aan fentanyl. Als iemand fentanyl een tijdje achter elkaar gebruikt heeft kan het moeilijk zijn om te stoppen. Het lichaam is gewend geraakt aan het binnenkrijgen van fentanyl.
Iemand die wil stoppen met het gebruiken van fentanyl kan dit het beste doen samen met zijn of haar arts. Zelf stoppen kan voor sommige mensen (levens)gevaarlijk zijn. Een arts kan helpen met het afbouwen van de medicijnen.

Als iemand stopt kunnen er klachten ontstaan. Dit worden ook wel ontwenningsverschijnselen genoemd.

Voorbeelden hiervan zijn:

• Hartkloppingen
• Rillen
• Een onrustig gevoel
• Misselijkheid
• Niet goed kunnen slapen
• Bestaande pijn die erger wordt
• Trek naar het middel (‘craving’)
• Het gevoel hebben ziek te zijn, zoals bij de griep

Wetgeving

Fentanyl staat op Lijst 1 van de Opiumwet. Iemand mag daardoor fentanyl niet bezitten, verkopen of maken.  Voor het medische gebruik van fentanyl is een uitzondering gemaakt. Dokters mogen het wel geven aan mensen die het nodig hebben. De mensen die het nodig hebben mogen fentanyl ook bezitten als zij een recept hebben.