Indignatie redactie 
Na de verwoesting worden sommige samenlevingen getransformeerd om de uitdagingen van een nieuwe wereld het hoofd te kunnen bieden. Zullen de gevolgen van de huidige covid-19-pandemie voldoende zijn geweest voor een ingrijpende transformatie?
Zijn komst een jaar geleden bevestigde de voortdurende waarschuwingen van individuen en instellingen over de noodzaak van paraatheid en reactie op gezondheidscrises , aangewakkerd door de H1N1-grieppandemie van 2009 of de ebolacrisis van 2014-2016. De waarheid is dat we niet waren voorbereid. Maar nu is de onderliggende vraag hoe je het nuttigste kunt halen uit wat er is gebeurd om de toekomst met garanties tegemoet te zien.
Een gebrek aan voorbereiding is te wijten aan meerdere oorzaken
Over het algemeen is er wereldwijd een schaarse cultuur van toekomstige risicobeoordeling in het geval van mogelijke crises, of dit nu het gevolg is van pandemieën, de gevolgen van klimaatverandering of een andere catastrofe. Maar er zijn merkbare variaties in de reacties, die tot verschillende resultaten hebben geleid. Een analyse van 100 landen laat zien dat degenen die het best waren voorbereid op de klimaatcrisis ook beter in staat waren om de coronaviruscrisis te bestrijden, met een lagere sterfte .
Afgezien van de uitleg van deze associatie, is het de moeite waard om de belemmeringen te onderzoeken waarmee verstandig beleid wordt geconfronteerd – of het nu gaat om de volksgezondheid of om de klimaatverandering aan te pakken – zodat ze in elk land resoluut worden geïmplementeerd.
In het geval wordt de schaarste aan goed bestuursbeleid gecombineerd met onkritische media. En dat bevordert een soort omgekeerd darwinisme in de toegang tot de drie machten van de staat, die de meest capabele, en dat zijn er vele, centrifugeert. Een van de onmiddellijke gevolgen is het gebrek aan prikkels voor toekomstig investeringsbeleid, ook op het gebied van onderzoek, volksgezondheid en onderwijs. In plaats daarvan worden de media en politieke agenda’s ongunstige plaatsen om de nucleaire kwesties van onze tijd te beschouwen.
Licht en donker tijdens dit pandemiejaar
We moeten ook leren van enkele uitstekende reacties van het afgelopen jaar. Ondanks de kwetsbaarheid van het zorgstelsel na de financiële crisis van 2008, was de capaciteit van het zorgpersoneel buitengewoon, dat flexibel en toegewijd reageerde op de grote zorgdruk. Zijn voorbeeld is echter niet genoeg geweest voor de autoriteiten om, boven alle lof, zelfs maar beleid te bedenken dat gericht is op het bestellen van opleidingen op gebieden met een gebrek aan professionals, personeelsmanagement om talent te behouden en aan te trekken, of prikkels voor uitmuntendheid.
De financiële crisis van 2008 trof ook het Spaanse onderzoek, vooral vanwege politieke bijziendheid die tot nu toe niet in staat was om het adequaat te financieren en om flexibele vormen van ontwikkeling te bedenken. Sommige financieringsinstellingen beperken in toenemende mate de efficiëntie in het gebruik van middelen. Desondanks verdient de toewijding van de Spaanse onderzoekers lof en leiden ze zelfs het ontwerp van veelbelovende vaccins, ook al zijn het onderzoekers die al met pensioen zijn .
Over het algemeen is de respons van een breed scala van wetenschappelijke disciplines op de pandemie robuust en van hoge kwaliteit. Het is niet alleen puur gezondheid geweest, in termen van ultrasnelle diagnostische tests, vaccins, therapieën en andere niet-farmacologische maatregelen. Ook vanuit de sociale , basis- en toegepaste wetenschappen zijn de bijdragen van grote waarde geweest.
Ondanks lovenswaardige onderzoeksinspanningen, beperkt een omgeving zonder adequate infrastructuur en aanhoudend vertaalbeleid, samen met een gebrek aan definitie van strategie en prioriteiten, de doeltreffendheid, leidt het tot onnodige overlappingen en ontmoedigt het de wetenschappelijke gemeenschap.
Het sombere landschap wordt gecompleteerd door de tekortkomingen van de industriële ontwikkeling, die een onmiddellijke reactie op de behoefte aan strategische producten hebben verhinderd . Dit alles suggereert dat ingrijpende en onmiddellijke veranderingen dringend nodig zijn. Er zijn hoge capaciteiten die, met verstrekkende politieke beslissingen, aanzienlijke sociale en economische transformaties zouden ondersteunen.
De verticale en horizontale dimensie van de besluitvorming in het licht van de pandemie is onduidelijker dan duidelijk. Het is waar dat de Europese Commissie min of meer succesvol de gegarandeerde toegang van de bevolking van de lidstaten tot de noodzakelijke doses vaccin heeft georganiseerd . Maar het is vergeten beleid te bevorderen voor de coördinatie van Europese capaciteiten – die talrijk zijn – om deze beschikbaar te maken voor alle landen.
In Spanje heeft het gebrek aan onafhankelijke volksgezondheidsinstellingen , als gevolg van het niet naleven van de huidige wetten , en het bijna seculiere gebrek aan flexibiliteit van de gezondheidsregeringsmechanismen met betrekking tot coördinatie en samenwerking tussen de deelstaatregering en de autonome regio’s geleid tot inefficiëntie met een verspilling van middelen op het moment dat ze het hardst nodig waren.
Ondanks de omvang van de ramp lijken de reacties herstel en schadebeperking te zijn. Wanneer we een radicale verandering in aanpak zouden moeten zien waardoor het programma van de volgende generatie van de Europese Unie kan worden geïntegreerd in een welomschreven algemene strategie voor de toekomst. Verwacht mag worden dat de regering, in coördinatie met de autonome gemeenschappen, een werkgroep op hoog niveau zou hebben ontworpen om ingrijpende veranderingen op te stellen die op verschillende politieke terreinen aan de samenleving moeten worden gepresenteerd.
Toekomstige strategieën
Het is essentieel om prioriteit te geven aan goed bestuur met geïnstitutionaliseerde systemen die garanderen dat de drie democratische machten van de staat doen wat ze moeten doen: de samenleving dienen. Als voorbeeld van excessen volstaat het dat de Algemene wet op de volksgezondheid , die bepalingen bevatte voor de huidige situatie, na 10 jaar zeer slecht wordt nageleefd. Er zijn geen mechanismen waardoor het noodzakelijke wantrouwen in de noodzakelijke en gezonde machten wordt omgezet in een effectieve controle .
Wat de gezondheid betreft, zou de pandemie een keerpunt moeten zijn om een radicale transformatie van het gezondheidsbeleid aan te pakken die zowel de nog aanstaande noodsituaties aanpakt – ongelooflijk de verwaarlozing bij de versterking van epidemiologische surveillance en responscapaciteit om de incidentie tegen lage tarieven te beheersen – en als lange termijn.
De belangrijkste kwesties zijn het personeelsbeleid, de duurzaamheid van het nationale gezondheidssysteem, en resoluut wedden op gezondheidsgenererend beleid dat het onwaarschijnlijk maakt dat de bevolking medische zorg nodig heeft, sociaal innovatiebeleid en management ondersteund door digitalisering.
Gezondheidsbeleid moet altijd vergezeld gaan van gelijkheidsbeleid dat sociale ongelijkheden vermindert, het is een normatieve vereiste en een kwestie van rechtvaardigheid, die echter vaak wordt vergeten.
Wat te zeggen over het onderzoek: óf het staat op de eerste pagina van de politieke agenda en we werken intensief aan een verregaand beleid óf we gaan door met de huidige inertie. Het wetenschappelijke item in recente begrotingen wekt een zeker optimisme op, het zal moeten worden geverifieerd.
Ten slotte is het tijd om het overheidsbeleid af te stemmen op de verwezenlijking van de Agenda 2030 en de doelstellingen voor duurzame ontwikkeling. Met wat er is gebeurd, en over kwesties van duurzaamheid en klimaatverandering, blijft de band spelen, vol holle retoriek en geen actie. Het lijkt erop dat niemand zich ervan bewust is dat het een transcendentale kwestie is, waarvan de volgende gezondheids- en niet-gezondheidscrises afhangen. En dat het in de dagelijkse praktijk op alle niveaus afwezig is op de publieke agenda, ondanks de kansen voor sociale en economische ontwikkeling die het voor ons land heeft.
We zouden optimistisch willen zijn en denken dat er binnenkort een politieke agenda van radicale veranderingen zal worden gepresenteerd die zal leiden tot een sociale en economische transformatie die vergelijkbaar is met die welke de verzorgingsstaat ooit verlichtte.
