Wordt u midden in de nacht steeds wakker om te plassen? Hier leest u waarom – en wat u eraan kunt doen

Plassen – Man of vrouw, jong of oud, een verrassend aantal van ons haalt de ochtend niet zonder een toiletpauze. Enkele eenvoudige veranderingen kunnen helpen

Elke week zal huisarts Hussain Al-Zubaidi minstens één patiënt zien die lijdt aan nocturie, de medische term voor ’s nachts opstaan ​​om te plassen. Een zwakke blaas staat al lang bekend als een bijwerking van het ouder worden, en nycturie blijkt bij 69% tot 93% van de mannen ouder dan 70 jaar te voorkomen. Het houdt vaak verband met goedaardige prostaathyperplasie, de zwelling van de prostaat en de omringende delen van de blaas. weefsel dat ontstaat bij het ouder worden.

“Voor veel mannen boven de 60 betekent dit dat ze minder goed in staat zijn hun blaas te legen”, zegt Al-Zubaidi, hoofd levensstijl en lichamelijke activiteit van het Royal College of GPs. “Het duurt langer als ze boven het toilet staan ​​en over het algemeen houden ze urine vast, wat betekent dat de kans veel groter is dat ze wakker worden en ’s nachts gaan plassen.”

Maar Al-Zubaidi begint een zorgwekkende nieuwe trend op te merken: veel van de patiënten die hem bezoeken zijn mannen of vrouwen van in de twintig en dertig. Sommige onderzoekers hebben ontdekt dat nycturie tot 44% van de mannen tussen de 20 en 40 jaar kan treffen. Wat is er aan de hand?

Eén theorie is dat dit een gevolg is van de moderne levensstijl. “Ik denk dat het vooral te maken heeft met de drinkgewoonten”, zegt Al-Zubaidi. “Mensen zijn overdag vaak drukker, dus hebben ze de neiging om ’s morgens niet ‘vloeiend te laden’, iets waarvoor wij zijn ontworpen. ’s Avonds drinken ze meer water omdat ze dorst hebben, en worden ze pas in de vroege uurtjes wakker als hun blaas vol is.”

Dergelijke ongezonde drinkgewoonten kunnen worden aangemoedigd door onze voorliefde voor streamingplatforms en sociale media. Uit een recent onderzoek waarbij gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey in de VS werden gebruikt, bleek dat 32% van de deelnemers ouder dan 20 jaar ‘s nachts twee keer of vaker wakker moest worden en moest plassen . Dit risico was bijna 50% groter bij mensen die vijf of meer uur per dag naar video’s in verschillende formaten keken.

“Ik vraag me af of het komt doordat je ’s avonds even tijd voor jezelf hebt terwijl je Netflix kijkt, en je ineens beter in staat bent je dorst op te merken, erop te reageren en er iets aan te doen”, zegt Al-Zubaidi. “Maar tegen die tijd is het een beetje te laat op de dag en word je midden in de nacht wakker en moet je plassen.”

Maar er zijn nog tal van andere factoren die kunnen bijdragen aan nocturie. Rebecca Haddad, een arts in het Hôpital Rothschild in Parijs die zich eerder heeft gespecialiseerd in onderzoek naar nocturie en veroudering, zegt dat roken, te veel alcohol drinken en lichamelijk inactief zijn allemaal de blaascapaciteit kunnen verminderen, waardoor de noodzaak om vaker te plassen toeneemt.

“Er bestaat een verband tussen fysieke activiteit en de urineproductie overdag en ‘s nachts”, zegt ze.

Haddad legt in het bijzonder uit dat te veel tijd doorbrengen met zitten gedurende de dag, of ’s avonds naar schermen staren, de biologische ritmes van het lichaam kan veranderen en kan leiden tot een vreemd fenomeen dat bekend staat als nachtelijke polyurie, waarbij mensen overdag normale hoeveelheden urine uitscheiden. maar grote volumes ’s nachts.

De grote hormonale verschuivingen in het leven verklaren ook waarom nycturie vaker voorkomt met de leeftijd. Haddad wijst erop dat hoewel het vaak wordt gezien als een mannelijke aandoening, het net zo goed een probleem is voor vrouwen. Uit een toonaangevend onderzoek , genaamd EpiLUTS, onder 30.000 mensen blijkt dat 69% van de mannen en 76% van de vrouwen ouder dan 76 jaar is. van de 40 had last van nocturie-episodes waardoor ze minstens één keer per nacht wakker werden.

“Nocturie gaat beslist over veel meer dan alleen de prostaat”, zegt ze. “De menopauze is een van de overgangsperioden die doorgaans van invloed zijn op het optreden ervan. Verminderde niveaus van het hormoon oestrogeen kunnen anatomische en fysiologische blaasveranderingen veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan een vermindering van de functionele blaascapaciteit. Overmatige nachtelijke urineproductie kan ook worden veroorzaakt door een tekort aan oestrogeen.”

De menopauze kan ook de slaap belemmeren en tot gewichtstoename leiden, een combinatie van factoren die veel gevallen van nocturie veroorzaakt. Mensen met obesitas en postmenopauzale vrouwen zijn veel vatbaarder voor een aandoening die obstructieve slaapapneu (OSA) wordt genoemd, waarbij uw ademhaling honderden keren stopt en begint tijdens de slaap, waardoor de hoeveelheid zuurstof die in de bloedbaan terechtkomt, afneemt.

“De gedachte is dat wanneer mensen zwaarder worden, dit het hart onder druk zet”, zegt Al-Zubaidi. “En als mensen ook slaap van slechte kwaliteit krijgen, moet het hart sneller kloppen om je bloed te laten circuleren met de zuurstof die het heeft.”

Telkens wanneer het hart harder werkt, komt er een hormoon vrij, genaamd brain natriuretic peptide, dat de urineproductie verhoogt. “Het probeert in feite de druk op het hart te verminderen door een deel van het bloedvolume in de vorm van urine te verwijderen”, zegt Al-Zubaidi. “Er is een groot deel van de bevolking met niet-gediagnosticeerde OSA, en nycturie is een van de negen belangrijkste symptomen die daarop zouden kunnen wijzen. Hoewel veel mensen die twee niet met elkaar verbinden.”

Vanwege de verbindingen tussen de blaas en andere lichaamssystemen kan nycturie ook een teken zijn van chronische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, diabetes type 2 en nierstoornissen.

“Chronische nierziekte is een probleem omdat de nieren niet meer zo effectief zijn in het maken van geconcentreerde urine, wat betekent dat er uiteindelijk te veel water in de urine terechtkomt”, zegt prof. Marcus Drake, specialist in neurologische urologie aan het Imperial College London.

Drake zegt echter dat mensen zich geen onnodige zorgen moeten maken, tenzij het probleem plotseling ernstiger wordt, zonder duidelijke gedragsmatige oorzaak. “Het is zorgwekkender als de persoon ook voortdurend dorst heeft, of als er extra onverklaarbare symptomen zijn, zoals wankel lopen of overmatig snurken.”

Mannen die vaak moeten plassen vaak onterecht bang dat ze prostaatkanker hebben

Veel mannen die vaker moeten plassen dan normaal zijn bang dat ze misschien wel prostaatkanker hebben. Meestal gaat het om een goedaardige vergroting van de prostaat. De arts noemt het ook wel BPH: Benigne Prostaat Hyperplasie. Hier krijgt bijna iedere man ooit mee te maken, maar niet iedereen heeft er last van. Zeker 30% van alle mannen heeft een zodanige prostaatvergroting dat hij er last van krijgt. Vaak merken ze dat aan hun urinelozingen.

Tegelijkertijd is het niet ideaal voor je gezondheid om ’s nachts op te moeten staan ​​om naar het toilet te gaan. We leren steeds vaker dat slecht slapen allerlei negatieve gevolgen kan hebben, niet alleen voor het energieniveau, maar ook voor de stabiliteit van de bloedsuikerspiegel en de cognitie op de lange termijn.

“Als je bloedsuikerspiegel regelmatig stijgt, is de kans groter dat je op gewicht blijft, wat obesitas veroorzaakt”, zegt Al-Zubaidi. “We weten ook dat je zelfs na een enkele slechte nachtrust bepaalde eiwitten in de hersenen ophoopt die in verband worden gebracht met dementie op latere leeftijd.”

Als het gaat om het voorkomen van nocturie, is het waarschijnlijk het beste advies om u te concentreren op het plannen van het grootste deel van uw vochtinname eerder op de dag. Al-Zubaidi adviseert in het bijzonder om binnen drie uur na het slapen gaan niet meer dan 330 ml vocht te drinken. Dat is dezelfde hoeveelheid als een typisch blikje frisdrank of een groot glas.

De leeftijd de prostaat bij de meeste mannen gaat groeien ligt zo rond het 50ste levensjaar. Dit kan tot gevolg hebben dat mannen vaker moeten plassen en ook de plassterkte kan minder krachtig worden. Niet ernstig maar wel vervelend en lastig. Soms kan het zelfs zo zijn dat de straal even stopt tijdens het plassen. Ga niet harder persen want hierdoor zal de plasstraal niet krachtiger worden. Gewoon ontspannen en rustig blijven zitten/staan. En probeer de blaas helemaal leeg te plassen.

“Je wilt minimaal een kwart van je dagelijkse vochtinname hebben in dat eerste uur tot twee uur, wanneer je lichaam na het slapen echt wat hydratatie nodig heeft”, zegt hij. ‘En als je dan een oefening hebt gedaan, probeer dan die vloeistof daar en dan te vervangen. We noemen het het gouden uur. Als je het binnen een uur na activiteit kunt doen, is dat veel, veel beter dan gaan hardlopen en dan drie of vier uur later de achterstand inhalen.”

Als u ’s nachts toch moet opstaan om te plassen, probeer dan zo snel mogelijk weer in slaap te vallen. Hoewel het verleidelijk kan zijn om op je telefoon te kijken of er meldingen zijn of door sociale media te scrollen, zal het licht van het scherm de niveaus van slaaphormonen beïnvloeden en het moeilijker maken om weer in slaap te vallen.

“Probeer te voorkomen dat je het licht aandoet als je gaat plassen”, zegt Al-Zubaidi. “Je ogen moeten aangepast zijn aan het donker, aangezien je midden in de nacht wakker bent geworden. En probeer dan zo snel mogelijk weer naar bed te gaan. Mijn laatste tip is dat een van de belangrijkste signalen die het lichaam gebruikt om te gaan slapen een temperatuurdaling is. Dus als je weer in bed stapt, draai je het kussen gewoon om of sla je het dekbed af, dan is de kans veel groter dat je je weer slaperig voelt.”

Plasklachten

• Slappe straal
  Een veel voorkomende klacht van een goedaardige prostaatvergroting is dat de urinestraal minder krachtig wordt. Dat komt door de nauwer geworden plasbuis in de prostaat.
• Vaker plassen / Vaker aandranggevoel / Gevoel niet leeg te plassen
  De blaasspier, die ervoor zorgt dat de blaas zich leeg plast, reageert eerst door sterker te worden. De blaaswand wordt daar dikker van, en de inhoud van de blaas kleiner. Het gevolg daarvan is dat de blaas eerder vol is en er vaker geplast moet worden.
  Als de plasbuis nog nauwer wordt lukt het de blaas niet meer zich leeg te plassen; er blijft urine achter (residu), waardoor hij nóg eerder weer vol is en er dus nóg vaker geplast moet worden. Uiteindelijk kan het voorkomen dat het plassen helemaal niet meer lukt en een katheter geplaatst moet worden. (Urine-retentie)
• Overactieve blaas
  Plasklachten komen niet altijd door de prostaat; de blaasspier kan ook door andere oorzaken overactief worden, waardoor vaker aandrang ontstaat.
• Moeilijk op gang komen van de straal (hesitatie)
  Als de prostaat in de weg zit moet de blaas harder drukken voordat de staal op gang komt. Het (onbewuste) mechanisme van het openen van de blaashals kan verstoord raken.
• Nadruppelen
  Naarmate mannen ouder worden hebben ze vaker last van nadruppelen. Dit heeft niet zozeer met de prostaat zelf te maken, maar met het wijder en slapper worden het gedeelte van de plasbuis net voorbij de sluitspier. Hier blijft na het plassen, en na het afknijpen, altijd wat urine achter dat er na het plassen nog uitloopt. Dit gedeelte van de plasbuis is van buitenaf te voelen, en kan leeg gestreken worden van net achter de zak naar voren.
• Nachtelijk plassen
  Naarmate we ouder worden moeten we vaker uit bed om te plassen. Dit is een normaal verschijnsel, zowel bij mannen als bij vrouwen. Deze klacht is niet geheel aan de prostaat toe te schrijven, maar komt voor een deel doordat overdag ongemerkt meer vocht in het lichaam wordt opgeslagen, dat dan ’s nachts door de nieren wordt uitgescheiden, waardoor de blaas zich vult en ons wakker maakt om te plassen. Soms wordt dit overtollige vocht zichtbaar als ‘dikke enkels’ (oedeem). Een goede reden om mee naar de huisarts te gaan.
• Branderig gevoel bij het plassen (strangurie)
  Als de blaas, bv door prostaatvernauwing, zich niet meer helemaal leeg kan plassen, en er zich bacteriën in de urine nestelen, die zich uiteraard vermenigvuldigen, kan de blaas geïrriteerd raken. Hij zal eerder en vaker het signaal geven te willen plassen. Het plassen kan dan branderig aanvoelen. Omdat de blaas niet helemaal ledigt blijven er altijd bacteriën achter in de urine, die daardoor vaak sterk ruikt. (Bacterieürie). Op die manier kunnen ook bacteriën in de prostaat komen.
• Prostaatontsteking / Blaasontsteking
  Als het zover komt dat koorts optreedt is sprake van een ontsteking. Een blaasontsteking gaat vaak samen met een prostaatontsteking en andersom. Vaak ontstaat loze aandrang, vaak aandrang, een branderig gevoel bij het plassen en eventueel dus koorts.
• Blaasstenen / gruis
  Als lange tijd een beetje urine na het plassen in de blaas achterblijft kunnen daar kristallen in neerslaan, die uit kunnen groeien tot een blaassteen. Deze kunnen de blaas irriteren, waardoor weer plasdrang, onderbuikspijn, troebele of riekende urine kan ontstaan.

Vijf andere redenen waarom u ’s nachts regelmatig wakker wordt

1 Oververhitting Tijdens de slaap zou de kerntemperatuur van het lichaam met 1 à 2 graden Celsius moeten dalen, een gebruikelijk patroon bij alle zoogdieren. Als u het echter te warm heeft – iets dat kan worden veroorzaakt door het eten van een grote maaltijd vlak voor het naar bed gaan of door het nuttigen van alcohol of cafeïne in de avond, omdat de spijsvertering uw stofwisseling verhoogt – kunt u moeite hebben om een ​​diepe slaap te bereiken. Het kan ook zijn dat uw dekbed te dik is.

2 Stress Een stressvolle dag kan betekenen dat een complex netwerk in uw lichaam, bekend als de hypothalamus-hypofyse-bijnieras, dat de hersenen en verschillende klieren met elkaar verbindt, nog steeds actief is wanneer u probeert in slaap te komen. Dit betekent dat cortisol, het belangrijkste stresshormoon, veel hoger is dan je lichaam in de vroege ochtenduren verwacht. Dit kan uw natuurlijke slaapcyclus verstoren.

3 Slaapapneu Obstructieve slaapapneu, een aandoening die ervoor zorgt dat u tijdelijk stopt met ademen, treft naar schatting 1,5 miljoen mensen in Groot-Brittannië en komt steeds vaker voor bij mensen met overgewicht. Het resulterende zuurstofgebrek activeert een overlevingsreflex die je voldoende wakker maakt om weer te gaan ademen, waardoor je slaapcyclus wordt onderbroken. Als gevolg hiervan hebben mensen met de aandoening de neiging om hun ochtenden uitgeput te beginnen.

4 Maagzuur Als u vele uren in bed ligt, kunnen voedsel en maagzuur in de slokdarm stromen, waarbij deze zuurgraad zich gedurende de nacht langzaam opbouwt totdat u wakker wordt met een branderig gevoel en ongemak. Dit kan worden veroorzaakt door roken, het eten van grote maaltijden voor het slapengaan, het consumeren van gekruid, zuur of zeer vet voedsel, evenals het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol en koolzuurhoudende dranken.

5 Rustelozebenensyndroom Deze verrassend veel voorkomende aandoening treft 5-10% van de volwassenen in Groot-Brittannië en kan verschillende oorzaken hebben, van genetische aanleg tot lage ijzerniveaus in de hersenen. Sommige antidepressiva of antihistaminica kunnen de aandoening verergeren. Patiënten ervaren doorgaans tintelingen of trekkende gevoelens in hun benen, waarbij de symptomen ’s nachts intenser zijn. De beste remedies zijn dagelijkse lichaamsbeweging, een regelmatig slaapschema, het strekken van de beenspieren voor het slapengaan en het nemen van een warm bad.