Corona-lockdown bevordert psychische aandoeningen en verhoogt zelfmoordcijfers

Een nieuw onderzoek van het Amerikaanse Center for Disease Control laat een groot deel van de specifieke zelfmoordgedachten zien, vooral onder de jongere generatie tijdens de corona-lockdown. Enquêtes in verschillende landen geven ook aan dat angststoornissen en neigingen tot depressie bij de bevolking aanzienlijk zijn toegenomen in vergelijking met het voorgaande jaar. De verantwoordelijken zien zichzelf echter nog steeds als beschermers van de volksgezondheid.

door Andreas Heyer

In de VS heeft het National Center for Health Statistics (NCHS) , dat deel uitmaakt van het Center for Disease Control (CDC), samen met het Amerikaanse bureau voor de statistiek 90 dagen aan onderzoeken uitgevoerd om de psychologische ‘gevolgen van de coronaviruspandemie’ in de VS vast te leggen. Amerikaanse bevolking door. In zijn representatieve onderzoeken ontdekte de NCHS dat de incidentie van angstige en depressieve symptomen verdrievoudigde in vergelijking met het voorgaande jaar.

Waar voor het 2e kwartaal van 2019 11 procent van de angst- en depressieve symptomen bij de bevolking werd vastgesteld in de reguliere huishoudensenquêtes van de autoriteit, kwamen deze in het tweede kwartaal van 2020 in de vergelijkbare enquête voor bij ongeveer 35 procent van de deelnemers. Met een aandeel van ongeveer 50 procent was de incidentie van symptomen vooral uitgesproken onder de jonge bevolking tussen 18 en 29 jaar.

In een verdere studie van de CDC als onderdeel van de “Morbidity and Mortality Weekly Reports”, werd van 24 tot 30 juni 2020 een representatieve enquête uitgevoerd onder 5.412 volwassen Amerikaanse burgers over geestelijke gezondheid tijdens de maatregelen ter bestrijding van Covid-19 . Terwijl 31 procent van de respondenten zei angstige of depressieve symptomen te ervaren, zei 11 procent van de respondenten dat ze de afgelopen 30 dagen serieus aan zelfmoord hadden gedacht. Met 26 procent was het aandeel met ernstige suïcidale gedachten vooral hoog onder 18- tot 24-jarigen.

Een andere groep, met name getroffen door psychische symptomen, omvatte een kwart van de steekproef die gratis zorgde voor mensen die hulp nodig hadden – bijvoorbeeld familieleden of vrienden -: 56 procent meldde angstige of depressieve symptomen en 31 procent meldde ernstige zelfmoordgedachten.

Van de respondenten gaf 13 procent aan dat ze met het misbruik van alcohol of andere drugs waren begonnen of meer waren om de “pandemie-gerelateerde” stress het hoofd te bieden. Bij de 18- tot 24-jarigen was dit bij 25 procent van de ondervraagden het geval en bij mantelzorgers zelfs bij 33 procent. Bovendien onthulde de analyse van een laboratorium voor drugstests van 500.000 urinestalen een toename van de positieve testresultaten vanaf half maart 2020 op de niet-medisch voorgeschreven pijnstiller fentanyl, cocaïne en metamfetamine.

Aantekeningen uit andere landen

Het Britse bureau voor de statistiek ONS voert sinds 2011 ook regelmatig enquêtes uit naar het psychologische welzijn van de bevolking. Terwijl 30 procent van de ondervraagden vóór de lockdown-maatregelen aangaf dat ze een sterk niveau van angst ervoeren, steeg de waarde aan het begin van de lockdown tot 50 procent begin april .

Voor het eerst sinds het begin van de onderzoeken vond de autoriteit significant slechtere waarden voor informatie over tegelijkertijd levensvoldoening, geluk en angst. In het bijzonder was er een verband tussen angstige uitdrukking en eenzaamheid. Tegelijkertijd werden in april 2020 in Engeland en Wales 10.000 extra sterfgevallen door dementie geregistreerd door het Britse bureau voor de statistiek. Aangezien deze extra sterfgevallen niet konden worden verklaard door de Covid 19-ziekten, wordt dit toegeschreven aan de afnemende moed van de patiënten gezien de aanzienlijk verminderde sociale contacten.

Enquêtes van het Australische statistiekbureau tijdens de periode van de corona-lockdown van half maart tot half april 2020 onthulden ook een toename van psychische symptomen bij de bevolking in een huishoudonderzoek . Terwijl slechts 24 procent van de respondenten symptomen van rusteloosheid of rusteloosheid meldde in een enquête in 2017/2018, was dat 40 procent tijdens de lockdown-fase. 9 procent van de ondervraagden zei dat ze zo depressief waren dat niets hen kon opvrolijken.

In India constateerde de Indian Psychiatric Association een toename van 20 procent in psychische aandoeningen tijdens de lockdown. De Suicide Prevention India Foundation vond ook een aanzienlijke toename in haar onderzoek Covid-19-Blues . In een enquête onder 159 psychotherapeuten werd een verhoogde suïcidaliteit waargenomen bij jonge patiënten.

In het onderzoek dat in april / mei 2020 werd uitgevoerd, gaf 30 procent van de therapeuten aan een toename van zelfbeschadiging en suïcidaliteit bij patiënten te vinden. Dit wordt toegeschreven aan banenverlies, financiële onzekerheid, isolatie en eenzaamheid als gevolg van de lockdown.

Onvoldoende monitoring in Duitsland

In Duitsland is het Robert Koch Instituut verantwoordelijk voor de nationale gezondheidsmonitoring . Huidige representatieve en regelmatige onderzoeken naar het voorkomen van psychische symptomen bij de bevolking zijn niet evident. Een project om een ​​” National Mental Health Surveillance ” in te voeren, zal naar verwachting pas eind 2021 zijn afgerond. Om deze reden kunnen gegevens van overheidsinstanties in Duitsland momenteel niet worden gebruikt om informatie te verstrekken over de geestelijke gezondheid van de bevolking tijdens de lockdown-maatregelen.

Huidige onderzoeken van universiteiten in Duitsland lijken de neiging van de CDC-onderzoeken uit de VS om zich te richten op risicogroepen in de bevolking te bevestigen. De Copsy-studie van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf heeft in mei / juni 2020 een online-enquête uitgevoerd onder 1.000 kinderen en adolescenten en 1.500 ouders. Het risico op mentale afwijkingen nam toe van 18 procent in eerdere onderzoeken tot 31 procent tijdens de crisis. Terwijl een derde van de kinderen eerder een laag niveau van psychisch welzijn had aangegeven, was dat tijdens de crisis tweederde.

In een samenwerking tussen de Universiteit van Gießen en de Medische School Hamburg , werd een steekproef van 949 mensen over geestelijke gezondheid tijdens de lockdown uitgevoerd in een niet-representatieve enquête in maart / april 2020 . De steekproef bestond uit 63 procent studenten, had een gemiddelde leeftijd van 29 jaar en 80 procent was vrouw. Symptomen van klinische depressie werden gevonden bij 35 procent van de deelnemers aan de studie, symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis bij 21 procent, verhoogde angst voor ziekte bij 17 procent en symptomen van gegeneraliseerde angststoornis bij 12 procent.

De auteurs wijzen op de sterk toegenomen incidentie van psychische aandoeningen in vergelijking met de algemene prevalentie van psychische aandoeningen en tegelijkertijd op verstoringen als gevolg van het gebrek aan representativiteit. Desalniettemin kan het onderzoek indicaties geven van de effecten van het gebrek aan face-to-face leren in groepen en de daarmee samenhangende toename van sociaal isolement onder studenten.

Een representatief onderzoek onder 1.005 senioren door de Universiteit van Leipzig in april 2020 toonde echter aan dat er in deze bevolkingsgroep geen meetbare toename was van psychische symptomen in vergelijking met voorgaande jaren.

De commerciële ziektekostenverzekeraar KKH in Hannover publiceerde een analyse van het ziekteverzuim , volgens welke het ziekteverzuim door psychische aandoeningen in de eerste helft van 2020 met 80 procent is gestegen ten opzichte van dezelfde periode een jaar eerder. Terwijl in de eerste helft van 2019 14.600 ziektegevallen als gevolg van psychische aandoeningen werden gemeld, zouden dit in de eerste helft van 2020 26.700 gevallen zijn geweest.

Ontwikkeling van het zelfmoordcijfer bij lockdown

Tot dusver zijn er op nationaal niveau geen sluitende gegevens bekend over de zelfmoordcijfers in het 2e kwartaal van 2020. Indicaties uit individuele regio’s en korte perioden geven gemengde indicaties.

In de Indiase staat Kerala zouden 66 kinderen binnen 100 dagen na de sluiting zelfmoord hebben gepleegd . De genoemde redenen waren het niet kunnen betalen van de technische apparatuur om deel te nemen aan de online lessen van de school, algemene stress en eenzaamheid.

Er waren ook verschillende zelfmoorden van volwassenen in corona-quarantaine. Een toename van het aantal zelfmoorden in een Californische kliniek wordt gemeld vanuit de Verenigde Staten , die meer zelfmoorden in een maand registreerden dan normaal in een jaar. In Berlijn is een aanzienlijke toename van het aantal zelfmoorden door een uitvaartcentrum gemeld.

Aan de andere kant bleek uit een evaluatie van alle inzetcodes van de Berlijnse reddingscentra over zelfbeschadigend gedrag door Correctiv een afname in inzet tot eind april 2020 in vergelijking met het voorgaande jaar. Bij sommige vormen van zelfmoord werd echter een aanzienlijke toename opgemerkt. Uit een vraag over zelfmoorden door de Augsburger Allgemeine in verschillende deelstaten bleek dat het zelfmoordcijfer tot eind april niet toenam.

De veronderstelling dat de zelfmoordcijfers zullen stijgen bij stijgende werkloosheid kan als zeker worden beschouwd. Een Canadese studie stelde een verband vast tussen het werkloosheidspercentage en het zelfmoordcijfer tussen de jaren 2000 en 2018. Op basis hiervan werden scenario’s van de verwachte extra zelfmoorden berekend vanwege de verhoogde werkloosheid in Canada, die, afhankelijk van de ontwikkelingen op de arbeidsmarkt, een stijging van het zelfmoordcijfer suggereren. Bij een gemiddelde stijging van de werkloosheid is een stijging van het zelfmoordcijfer met 6 procent te verwachten, bij een sterke stijging van de werkloosheid met 27 procent.

Een vergelijkbaar onderzoek voor de VS voorspelt een toename van 3 tot 8 procent van het zelfmoordcijfer. De rol van isolatie en gevoelens van eenzaamheid bij suïcidale motieven wordt besproken in verschillende Amerikaanse onderzoeken . Er wordt gemeld dat tijdens en na de SARS-epidemie in Hongkong in 2003 en de nucleaire ramp in Fukushima het zelfmoordcijfer ook aanzienlijk toenam onder de respectieve bevolking.

Een definitieve beoordeling van de effecten van de lockdown-maatregelen op zelfmoord en poging tot zelfmoord zal pas mogelijk zijn nadat de nationale gegevens van de afzonderlijke landen zijn gepubliceerd. Officiële evaluaties zijn vaak pas met een lange vertraging beschikbaar.

Risicogroepen voor psychische aandoeningen

De onderzoeken wijzen op een sterke psychologische belasting van de bevolking tijdens de lockdown-periode. De CDC-studie toont een significante toename van psychologische symptomen en zelfmoordgedachten.

Vooral de jongere generatie wordt getroffen, evenals mensen die gratis voor anderen zorgen. Beide groepen zullen waarschijnlijk in het bijzonder worden getroffen door de sociaal isolerende bijwerkingen van de lockdown-maatregelen.

Vanuit virologisch perspectief kan sociale distantiëring een goede bijdrage zijn aan het voorkomen van de verspreiding van infectieziekten. Vanuit psychologisch perspectief is sociaal isolement echter een van de sterkste risicofactoren voor psychische aandoeningen. In de toekomst moet er een betere balans komen tussen de verschillende perspectieven om de gezondheid van de bevolking te beschermen. Het zou moeten zijn over de definitie van gezondheid in de statuten. Wereldgezondheidsorganisatie WHO merkte op:

“Gezondheid is een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn en niet alleen de afwezigheid van ziekte of kwaal.”

Aangezien psychologische belasting en hoge stress vaak kunnen leiden tot psychische aandoeningen die naar binnen gericht zijn of tot agressieve en impulsieve uitbarstingen, moeten de psychologische lasten van de jonge generatie dringend worden verminderd en hun sociale middelen worden versterkt. De bescherming van de risicogroepen van psychische aandoeningen en suïcidaliteit moet worden gericht met dezelfde nadruk waarmee de bescherming van risicogroepen tegen infectieziekten de afgelopen maanden is gevorderd.

Om de effecten van politieke beslissingen en sociale crises op de geestelijke gezondheid van de bevolking te kunnen beoordelen, moet in Duitsland zo snel mogelijk een continue, representatieve gezondheidsmonitoring in dit verband worden opgezet. De methodologisch goed opgezette onderzoeken van de Amerikaanse CDC kunnen hier als model dienen.