Door Obama’s verpleeghuisregels ongedaan te maken, opende Trump de deur voor de doden die we zien

In een editie van oktober 2016 van het Federaal Register publiceerde het Centrum voor Medicare en Medicaid Services regels en voorschriften die voorzieningen voor langdurige zorg vereisen “om een ​​infectiepreventie- en controleprogramma te ontwikkelen dat een antibioticastewardship-programma omvat en ten minste één infectiepreventie-aanwijzing aanwijst”

De inspanningen van de regering-Obama om de infectiebeheersing te verbeteren, was slechts een van de facetten van een alomvattend initiatief om de regels en voorschriften van de sector opnieuw te beoordelen, dat sinds 1991 niet meer was bijgewerkt.

ACA-hefboomwerking

Als onderdeel van de Affordable Care Act streefde de regering-Obama ernaar om de hefboomwerking van miljarden dollars die via Medicare en Medicaid aan deze facilitaire exploitanten werden uitbetaald, te gebruiken om ze meer verantwoording te laten afleggen en, in het proces, de kosten te verminderen die werden veroorzaakt door onnodig herhaaldelijk ziekenhuisopnames van vermijdbare infecties.

Het had al lang moeten gebeuren.

In december 2017 publiceerde de Los Angeles Times een opzienbarend onderzoeksrapport van Jordan Rau met Kaiser Health News, dat ons alles vertelde wat we nodig zouden hebben gehad om te weten hoe kwetsbaar deze faciliteiten zouden zijn voor COVID-19 in 2020.

“Basisstappen om infecties te voorkomen – zoals handen wassen, besmettelijke patiënten isoleren en voorkomen dat zieke verpleegsters en assistenten naar het werk komen – worden routinematig genegeerd in de verpleeghuizen van het land, waardoor de inwoners in gevaar worden gebracht en gevaarlijke ziektekiemen worden verspreid”, schreef Rau in 2017. “Een Kaiser Health News-analyse van vier jaar federale inspectierecords toont aan dat 74% van de verpleeghuizen wordt aangehaald wegens het wegvallen van infectiecontrole – meer dan voor enig ander type gezondheidsschending. “

Ongebreidelde schendingen

En hoewel citaten vaak voorkwamen, “zijn disciplinaire maatregelen zoals boetes zeldzaam: landelijk heeft slechts 1 van de 75 huizen die in die vier jaar gebrekkig werden bevonden, een hoogstaand citaat gekregen dat kan leiden tot een financiële sanctie”, aldus de Kaiser-studie.

Rau citeerde Michael Connors van California Advocates for Nursing Home Reform, een non-profitorganisatie in San Francisco, die zei dat de industrie ‘de boodschap kreeg dat ze niets hoeven te doen’ omdat ze alleen jaar na jaar ‘low-level’-waarschuwingen krijgen na jaar en de faciliteiten hebben geleerd ze te negeren. “

Maar zelfs toen Kaiser Health News nationaal de schijnwerpers wierp op het gebrek aan infectiebeheersing in faciliteiten waar steeds meer Amerikanen hun laatste dagen zullen doorbrengen, was de Trump-regering druk bezig alles in het werk te stellen om de inspanningen van de Obama-regering om de infectie te verbeteren terug te draaien controle op deze plaatsen.

Zoals de New York Times op 14 maart meldde, stelde de “federale toezichthouder die toezicht houdt op verpleeghuizen, vorige zomer de regelwijzigingen voor, voordat de coronaviruspandemie de kwetsbaarheid van verpleeghuizen voor snel verspreidende ziekten duidelijk maakte. De druk volgde op een golf van lobbywerk en campagnebijdragen. door mensen in de verpleeghuisindustrie, volgens openbare registers en interviews. “

Meer specifiek, afgelopen zomer heeft het Centrum voor Medicare en Medicaid Services, dezelfde regulator die onder Obama had geprobeerd de infectiecontrole te verbeteren, “een plan in gang gezet om de regels te verzwakken … dat vereiste dat elk verpleeghuis ten minste één specialist in dienst had om infecties te voorkomen”.

Quid pro covid

“In november werd de heer Trump geëerd door een groep verpleeghuisexploitanten tijdens een inzamelingsactie in een volle balzaal in het InterContinental hotel in Midtown Manhattan”, meldde de Times. “Het evenement leverde meer dan $ 3 miljoen op voor zijn herverkiezingscampagne via een politiek actiecomité genaamd America First Action.”

In mei 2018 trok de terugval de aandacht van 17 van de nationale procureur-generaal van de staat, die de Trump-regering schreef dat de veranderingen in de regelgeving “niet alleen de mentale en fysieke veiligheid van enkele van de meest kwetsbare inwoners van onze staten zouden bedreigen” maar kortsluiten het vermogen van hun staten om slechte actoren in de industrie strafrechtelijk te vervolgen.

“Het voorgestelde terugdraaien van de regelgeving komt op een moment dat de Amerikaanse bevolking vergrijst en kwaliteitszorg nodig heeft in veilige voorzieningen”, schreef de procureurs-generaal. “Het aantal mensen dat afhankelijk is van SNF’s [geschoolde verpleegvoorzieningen] voor de gezondheidszorg neemt toe: de bevolking van 65 jaar en ouder zal naar verwachting verdubbelen tegen 2060, en een op de drie mensen die 65 worden, zal verpleeghuiszorg nodig hebben tijdens hun leven.”

Marge knijpen

Zelfs voordat de coronaviruspandemie tienduizenden oudere Amerikanen in gemeentelijk leven doodde, was het al een systeem in crisis. In de afgelopen jaren heeft de industrie haar winst vergroot door uitbuiting van laagbetaalde arbeiders, voornamelijk van kleur, die vaak  recente immigranten waren .

Tegelijkertijd worstelt de hele verpleeghuissector sinds de jaren tachtig met het vinden van een voldoende aanbod van gekwalificeerde verpleegkundigen om de explosie op te vangen bij het aantal langdurige zorgpatiënten wier chronische medische aandoeningen meer aandacht nodig hadden.

Het systeem met winstoogmerk heeft door de jaren heen te weinig geïnvesteerd in basisgezondheidszorg en medisch onderwijs, zodat het ons ontbreekt aan een voldoende aantal verpleegkundig opvoeders om de bijna 1 miljoen extra verpleegkundigen op te leiden die we vóór eind 2030 nodig zullen hebben.

“Een onderzoek van de American Association of Colleges of Nursing (AACN) uit 2018 wees uit dat 75.029 competente aanvragers de toegang tot verpleegscholen werd geweigerd vanwege een gebrek aan voldoende faculteit”, meldde Healthline.com . “De AACN meldde dat verpleegscholen het moeilijk hebben om faculteitsfuncties te vervullen, omdat een groot aantal huidige faculteitsleden op het punt staat met pensioen te gaan, verpleegkundigen een hoger salaris verdienen in klinische en particuliere sector, en niet genoeg verpleegkundigen kiezen ervoor door te gaan hun opleiding. “

Het Bureau of Labor Statistics schrijft dat de vraag naar geregistreerde verpleegkundigen tegen 2028 met 12% zal  toenemen , “vergeleken met een groei van 7% in alle beroepen”.

Dankzij een vergrijzende Baby Boomer-populatie, “stijgende percentages van chronische problemen zoals obesitas en diabetes, en een toenemende nadruk op preventieve zorg” tegen 2030, wordt het aantal geregistreerde verpleegkundigen dat nodig is in de Verenigde Staten naar schatting omhooggeschoten met 28,4% van 2,8 miljoen tot 3,6 miljoen.

Het is tragisch dat het gebrek aan personeel in het hier en nu, samen met het gebrek aan voldoende infectiecontroles, uiteindelijk tienduizenden patiënten heeft gedood, samen met een onnoemelijk aantal zorgverleners.

De impact van deze pandemie op onze verpleeghuizen was geen gebeurtenis met een zwarte zwaan . Het is precies wat er gebeurt als uw gezondheidszorgsysteem geworteld is in hebzucht en schaarste, mogelijk gemaakt door een politieke klasse die op de proppen komt.