Het risico op myocarditis na mRNA-vaccinatie lijkt hoger te zijn dan eerder werd aangenomen

Actuele studies tonen aan dat het risico op myocarditis (ontsteking van de hartspier) na een mRNA-vaccinatie tegen corona hoger lijkt te zijn dan eerder werd gedacht, vooral bij adolescenten en jonge mannen.

Landen als IJsland, Noorwegen, Denemarken, Zweden en Finland reageren momenteel snel op de laatste onderzoeksresultaten over de problematiek van de gevolgen na de toegediende coronavaccinatie bij mannelijke adolescenten en jonge mannen. Deze waarnemingen hebben betrekking op het Moderna-vaccin en in iets mindere mate op het BioNTech- en Pfizer-vaccin.

De bevindingen zijn het resultaat van een werk gepubliceerd in het New England Journal of Medicine met gepubliceerde gegevens uit Israël, uit rapporten van de Canadese gezondheidsautoriteit “Public Health Ontario” en een nog niet gepubliceerde studie “Nordic Study” uit Scandinavië.

De observaties dat vooral mannelijke adolescenten en jonge mannen (ongeveer 80 procent van de gevallen) in veel grotere mate worden getroffen dan meisjes en jonge vrouwen zijn het erover eens. De redenen voor deze sekseverschillen zijn nog niet bekend.

Het mRNA-vaccin van de Amerikaanse fabrikant Moderna (met de handelsnaam Spikevax) wordt daarom sinds begin november helemaal niet meer gebruikt in IJsland. In Zweden en Finland mag Spikevax voorlopig niet meer worden gegeven aan mannen jonger dan 30 jaar en in Noorwegen en Denemarken niet meer aan mannelijke adolescenten onder de 18 jaar.

Volgens een bericht in de New York Times zijn er ook in Groot-Brittannië, Hong Kong en Noorwegen overwegingen om het mRNA-vaccin van BioNTech/Pfizer (handelsnaam Comirnaty) daar alleen in beperkte mate aan adolescenten toe te dienen. Dit betekent dat deze jongeren in de toekomst alleen met een enkele dosis moeten worden geïnjecteerd, maar niet meer met een dubbele vaccinatie met Comirnaty.

Volgens het artikel is het risico nog steeds erg laag – en pas significant na de tweede dosis van zo’n mRNA-vaccin – maar de laatste cijfers van recente onderzoeken hebben de risico-batenbeoordeling in de genoemde landen veranderd.

Deze dynamiek in risicobeoordeling komt in dit land in een speciaal licht omdat de federale minister van Volksgezondheid Jens Spahn vandaag op een persconferentie verzekerde in zijn beoordeling van de huidige situatie :

“Moderna is een goed, veilig en zeer effectief vaccin” (…) “Sommige vaccinerende artsen zeggen dat BioNTech de Mercedes is, Moderna de Rolls-Royce.”

Vaccinexpert Leif Erik Sander van de Berlin Charité benadrukte bij hetzelfde evenement dat voor een booster niet hetzelfde vaccin gebruikt hoefde te worden als voor de eerste twee vaccinaties. “In principe maakt het niet uit of je Moderna of BioNTech krijgt”, legt Sander uit in zijn verklaring.

Myocarditis wordt nog steeds als een zeldzame gebeurtenis beschouwd, d.w.z. een zogenaamd gerechtvaardigd risico op complicaties. De mogelijke symptomen worden als nogal onspecifiek beschouwd, ze uiten zich in vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, hartkloppingen en hartpijn. 

In het begin van oktober , de Reuters  news agency geciteerd Mika Salminen, de directeur van de Finse gezondheidszorg instituut, als te zeggen dat de “Nordic Study” duidelijk had aangetoond dat mannen onder de 30 jaar die waren gevaccineerd met Spikevax van het Moderna had een licht verhoogd risico op myocarditis zou hebben. De directie van Moderna reageerde op de resultaten van de “Nordic Study” met het volgende statement:

“De gevallen zijn meestal mild en mensen herstellen meestal binnen korte tijd na standaardbehandeling en rust. Het risico op myocarditis is aanzienlijk verhoogd voor degenen die COVID-19 oplopen, en vaccinatie is de beste bescherming ertegen.”

Het onderzoek wordt over enkele weken gepubliceerd, maar zou al naar het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) zijn gestuurd en dus bekend zijn.

Het potentiële risico op hartspierontsteking werd in juni van dit jaar door de WHO bevestigd. Het Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) van de VN heeft aangekondigd dat de gebeurtenis binnen een paar dagen na de eerste vaccinatie zou plaatsvinden, vaker bij jongere mannen en vaker na de tweede dosis van een mRNA-vaccin tegen COVID-19. Maar zelfs deze commissie houdt zich tot nu toe aan de inschatting dat de voordelen van een vaccinatie nog steeds opwegen tegen de risico’s van SARS-CoV-2.

Als mogelijke verklaring waarom het vaccin van Moderna in grotere mate tot hartspierontsteking kan leiden dan dat van BioNTech/Pfizer, kunnen de huidige gegevens slechts gissen, maar niet duidelijk bewijzen. Spikevax bevat 100 microgram mRNA per dosis, terwijl vaccinatie met Comirnaty 30 microgram oplevert.